Angiología

Ozonoterapia rectal en la neuropatía diabética

Ante una pobre mejoría con los tratamientos clásicos se acudió a este método, que reportó beneficios en la patología y en el estado general de los pacientes

Fotos: Prensa Latina

Dr. José Edreira Pérez *, Dr. Pablo Castillo **, Lic. Onia Torres Linares *** y 

Lic. Tomasa Salas Carbonell ****

El ozono, cuya fórmula es O3, es una presentación enriquecida del oxígeno. Se empieza a conocer de su existencia en 1840 a través de Schonbein, y a partir de estudios posteriores se detecta formando parte de la atmósfera como filtro de los rayos solares a través de la llamada “capa de ozono”, tan vital para la vida. Es componente básico en una inmensidad de procesos físicos y químicos, y resulta de gran utilidad en tratamientos médicos e industriales.

En 1985 toma auge su aplicación en Cuba, al instalarse el Centro de Investigaciones del Ozono, como parte del Centro Nacional de Investigaciones Científicas (CNIC).

Entonces se emplea por primera vez en el humano por el profesor McCook en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, en la especialidad de Angiología, quien lo aplica de diversas maneras, tales como autohemoterapia, en forma local en úlceras de las piernas y por vía rectal, siendo esta última la más inocua, menos invasiva y más económica.

Posteriormente se reportaron experiencias en el Hospital Pediátrico de Centro Habana, especialidad de Inmunología, por indicaciones del doctor Rinaldo Puga, en casos de niños asmáticos, algunos tipos de anemia, hiperplasia linfoide y otras complicaciones. Los casos se remitían al Hospital Hermanos Ameijeiras, donde recibían la aplicación con resultados muy satisfactorios.

Es así que nos sentimos motivados a emplearlo en 31 pacientes con diabetes mellitus y una de sus complicaciones más molestas: la neuropatía diabética, a lo cual nos impulsó también el conocimiento de la pobre mejoría lograda en esta patología con el empleo de los tratamientos clásicos.

Dosificación

Para el uso del ozono se han establecido las dosis de aplicación. Con cifras de administración de 30 mcg/ml no se ejerce efecto alguno, actúa como placebo; en concentraciones entre 30 y 80 mcg/ml es donde ejerce su mayor efecto beneficioso, y en concentraciones mayores de 80 mcg/ml es tóxico y provoca peroxidación excesiva con daño celular.

Esta sustancia favorece la formación de citoquinas para la inmunidad del paciente, y en Angiología se recomienda, entre otros casos, para la Insuficiencia Arterial Crónica (aterosclerosis obliterante y tromboangeitis obliterante), en lesiones por isquemias agudas, úlceras diabéticas, gangrenas, lesiones micro y macroangiopáticas (por afectaciones en pequeños y grandes vasos del diabético), y se ha obtenido mejoría en todas ellas.

Estudio de 31 pacientes

Con estos antecedentes se conformó un estudio, integrado por 31 pacientes de la Consulta de Angiología del Hospital Comandante Manuel Fajardo y de la Consulta de Angiología del Centro de Atención al Diabético, en el que contamos además con la colaboración del doctor Pablo Castillo, jefe del Departamento de Ozonoterapia del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía; la enfermera intensivista Onia Torres Linares, y la enfermera general especializada Tomasa Salas Carbonell.

Los pacientes tenían pie diabético neuroinfeccioso o mixto, según clasificación de McCook, a los que les fueron investigadas 13 variables; entre ellas sexo, raza, edad, escolaridad, si fuma o no, tipo de diabetes, tiempo de evolución, tensión arterial, tipo de pie diabético.

Además se les realizaron glicemia en ayunas, medición clínica de pulsos, dopplerometría, gemoglobina glicosilada, conducción nerviosa y valoración de otros síntomas por los que acudieron a consultas.

Se aplicó a cada caso un total de 15 sesiones de ozonoterapia rectal: cinco sesiones semanales durante tres semanas, de lunes a viernes, mediante un equipo de fabricación cubana, el Ozomed, bajo la dirección del doctor Pablo Castillo y sus enfermeras especializadas.

Evidencias de la casuística

Con hábito de fumar:

Sólo 4 pacientes fumaban (13%). No fue un dato significativo.

Tipo de Diabetes:

TGA (Tolerancia a Glucosa Alterada) hubo 2 casos; Tipo 1: 14; y Tipo 2, unos 15.

Tiempo de evolución de la diabetes:

El mayor número, entre los 10 y 19 años, 13 casos; entre 20 y 29 años 7, y entre 30 y 39 años 3; es decir, de 10 a 39 años padeciendo la diabetes hubo 26 casos (83 por ciento).

Tensión arterial:

No hubo datos de interés, 15 eran hipertensos y 16 normotensos.

Tipo de pie diabético:

25 neuroinfecciosos, 6 mixtos y ninguno isquémico puro, lo cual se explica porque el estudio se hizo en diabéticos.

Glicemia en ayunas:

(Menos de 6,1 mmol/L es normal; 6,1 a 7 mmol/L es hiperglicemia en ayunas y superior a 7 mmol/L es diabético). Fue normal en 8 casos en el momento de hacer la glicemia y patológico en 23.

Examen clínico de los pulsos:

De los 31 pacientes, 22 tenían todos los pulsos presentes (67 por ciento).

Flujometría doppler: Resultaron ocluido bilateral 5, no ocluido (normal) 16; calcificación de la túnica media 5 casos, ocluido un lado 2, caída de los índices 2, no realizado por causas del paciente, 1.

Hemoglobina glicosilada:

Fue normal en 7 por ciento, elevada en 16 y no se realizó en 9.

Estudio de la conducción nerviosa:

De 31 pacientes se realizó en 29, fue patológico en 27, normal en 2, y no se realizó en 2.

Los indicadores de mejoría logrados recomiendan la utilización de esta terapéutica para el tratamiento de la neuropatía diabética.

La ozonoterapia está basada en los efectos benéficos del gas en el organismo, que son muy variados. Actúa como antioxidante; inmunomodulador (estimula a los glóbulos blancos, lo que aumenta las defensas del organismo ante agresiones externas como las infecciones, y la detección de células mutágenas que pueden producir cáncer o enfermedades autoinmunes). Además, a nivel de los glóbulos rojos incrementa la liberación de oxígeno, generando un mayor transporte de oxígeno a las células, y mejora la función celular y la circulación en general. También es un poderoso germicida: elimina hongos, bacterias y virus.

Resultados según los síntomas por los que se consultaron

Calambre

Desapareció en 22 (70.9 por ciento)

Disminuyó en 5 (16.1 por ciento)

Igual en 4 (12.9 por ciento)


Hormigueo

Desapareció en 19 (54.8 por ciento)

Disminuyó en 5 (16.1 por ciento)

Igual en 7 (22.5 por ciento)



Dolor

Desapareció en 17 (54.8 por ciento)

Disminuyó en 6 (19.3 por ciento)

Igual en 8 (25.8 por ciento)

Sensación de pinchazos en 28 pacientes

Desapareció en 19 (63.8 por ciento)

Disminuyó en 6 (21.4 por ciento)

Igual en 3 (10.9 por ciento)



Sensación de ardor o quemazón en 28 pacientes

Desapareció en 17 (60.7 por ciento)

Disminuyó en 3 (10.7 por ciento) 

Igual en 8 (28.5 por ciento)


El mayor número de casos estuvo entre 50 y 79 años (74 por ciento) y en todos los parámetros examinados el índice de significación estadística fue inferior a 0,001. (P<0,001).

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